Enterococcus faecium Van A

- Nous signalons, pour la première fois, l’isolement, à partir d’une hémoculture, d’une souche d’Enterococcus faecium résistante à la vancomycine et à la teicoplanine, de type Van A. Cette souche présente par ailleurs une résistance de haut niveau aux antibiotiques testés : aminosides (haut niveau de résistance à la gentamicine, la streptomycine et à la kanamycine), ampicilline, levofloxacine, furanes, erythromycine, clindamycine, tétracyclines et rifampicine.

- L’identification et la caractérisation du gène de résistance ont été confirmées par PCR au niveau de l’Institut Pasteur d’Algérie.

- L’enquête a révélé qu’il s’agit bien d’un cas autochtone, survenu chez un patient âgé de 47 ans hospitalisé pour brûlure grave.

Bactéries à Gram négatif productrices de

 CARBAPENEMASES (VIM)

11 souches appartenant à différentes espèces bactériennes ont été isolées chez des patients hospitalisés au niveau de différents services d’hôpitaux algériens avec une résistance à toutes les β-lactamines incluant l’imipénème. Cette résistance est liée à la production de carbapénémases (metallo-β-lactamases)

Souches bactériennes/Service /Année Pseudomonas aeruginosa : six (6) souches/Brûlés, Endocrinologie/1999-2007-2010 Klebsiella pneumoniae : deux (2) souches/Réanimation/2008 Escherichia coli : deux (2) souche/Réanimation/2008 Providencia stuartii : une (1) souche/Réanimation/2008
Tests phénotypiques - Résistance intermédiaire ou résistance à toutes les β-lactamines y compris l’imipénème avec une sensibilité variable à l’aztréonam pour toutes les souches - Test de synergie à l’EDTA positif pour toutes les souches	Tests génotypiques  - Détection du gène blaVIM par PCR pour toutes les souches dont 5 souches possédant le gène blaVIM (confirmées au niveau de l’IPA), 5 souches possédant le gène blaVIM-19 et une souche possédant le gène blaVIM-4 (confirmées à l’étranger) - Détection d’intégron de classe I (INT1) par PCR recherché chez cinq (5) souches de Pseudomonas aeruginosa (confirmées au niveau de l’IPA)

Ces metallo-β-lactamases de type VIM ont une distribution mondiale*, et ont été rapportées dans différents continents :

Europe : Espagne, France, Angleterre, Italie, Turquie…

Amériques : USA, Canada, Brésil, Argentine, Mexique…

Asie : Japon, Chine, Inde…

Afrique : Tunisie, Ethiopie…

 *Références: P. M. Hawkey, Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2009); F. Robin, Antimicrobial Agents and Chemotherapy (2010)

Conclusion : la détection de ces carbapénémases chez différents groupes de bactéries à Gram négatif notamment Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, entérobactéries et au niveau de différents types de services signe la dissémination large de ces enzymes en Algérie et montre une forte pression de sélection liée à l’usage des carbapénèmes.

- Comme en Juillet 2006, de nouveau en Juillet 2010, 6 souches de Salmonella enterica sérovar Typhi multirésistantes nous ont été adressées par le laboratoire de microbiologie de Tamanrasset.

- Résistances identiques à celles de 2006 : ampicilline, chloramphénicol, tétracycline, sulfamides et triméthoprime.

- Typage génétique : intégron Type I (confirmé à l’IPA).